- Expertos de la provincia presentarán las ‘Píldoras hepatológicas’ periódicas, con casos clínicos reales de la práctica clínica
Antonio Jesús Bellón Alcántara es Doctor y Académico Correspondiente de Medicina, Especialista en Medicina Interna y Aparato Digestivo, Premio del Colegio de Médicos de Cádiz y de la Academia de Medicina y Cirugía.
Como miembro activo de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) desde hace más de 30 años, una de las tareas que me he autoimpuesto es la difusión del conocimiento de las enfermedades hepáticas, tanto a nivel del público en general como en el estamento médico. Por ello, en el año 2007, tuve el honor y la satisfacción de participar como coordinador y docente en un Curso de Hepatología que organizó el Colegio de Médicos de Cádiz. Han transcurrido 19 años desde aquel evento y la Hepatología, afortunadamente, ha seguido avanzando a pasos agigantados.
En las dos últimas décadas, la Hepatología ha experimentado una transformación paradigmática impulsada por una confluencia de avances en biología molecular, farmacología y técnicas diagnósticas y terapéuticas. Varios hitos han acontecido en este periodo, de los cuales podemos destacar los siguientes:
*La curación de la hepatitis C mediante los antivirales de acción directa de segunda generación.
*La optimización del tratamiento de la hepatopatía crónica por VHB mediante análogos de nucleós(t)idos con alta barrera genética a las resistencias, como Entecavir (ETV), Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y su profármaco Tenofovir alafenamida (TAF), con una seguridad renal y ósea mejorada con respecto a TDF.
*La esteatosis hepática metabólica (EHmet) ha pasado de ser una entidad poco reconocida a considerarse la principal causa de enfermedad hepática crónica a nivel mundial, estrechamente ligada a la pandemia de obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico. La aprobación de Resmetirom en 2024, marca el primer fármaco específicamente aprobado para EHmet con fibrosis hepática moderada o avanzada.
*Implementación de la Elastografía hepática, que permite medir el grado de fibrosis en las hepatopatías crónicas de forma no invasiva evitando, en la mayoría de los casos, la realización de la biopsia hepática.
*Otras técnicas diagnósticas y terapéuticas, como la eco-endoscopia, la ecografía con contraste, la ligadura de varices esofágicas con bandas elásticas, la radiofrecuencia como terapia percutánea del hepatocarcinoma, etc.
*La aplicación de la Inteligencia Artificial y el Big Data está comenzando a transformar el diagnóstico, la predicción de respuesta terapéutica y el descubrimiento de nuevos fármacos en Hepatología.
Estos hitos reflejan una era de progreso sin precedentes en la Hepatología, transformando el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades hepáticas.
Dado el largo tiempo transcurrido desde aquel curso de Hepatología, hemos creído oportuno y conveniente retomar la actividad docente en torno a las principales enfermedades del hígado, ya que muchos desafíos clínicos aún persisten.
En esta ocasión, el formato que utilizaremos para abordar las patologías más frecuentes del hígado será diferente, procurando que la teoría y la práctica vayan de la mano. Una de las muchas enseñanzas que aprendí de mi padre es que «Teoría sin práctica no es teoría y práctica sin teoría es rutina». Por ello, la presentación de casos reales de la práctica clínica será la base para la teoría y la discusión posterior.
El formato consistirá en artículos breves que llamaremos Píldoras Hepatológicas encabezados por caso (s) clínico (s), seguidos de la posterior discusión. Esto imprimirá una dinámica mucho más atractiva que una simple exposición teórica, la cual podemos encontrar en cualquier libro especializado.
Además, contaremos con un panel de colegas expertos en los temas que abordarán en sus respectivas Píldoras Hepatológicas: los doctores Javier Pérez Jiménez, Antonio López Cano, Marcelo Potolicchio, Luis Mora y José Antonio Rodríguez Brioso, a los cuales agradezco sinceramente su inestimable colaboración.
Te animo, por tanto, a participar en esta aula abierta de Hepatología y quedo a tu disposición y atento a tus comentarios y sugerencias.
Para finalizar, deseo expresar mi profundo agradecimiento a la Junta Directiva del Colegio de Médicos de Cádiz, que siempre ha apoyado mis proyectos, y de forma muy especial a mi buen amigo Juanjo Ruiz Horta, responsable del Departamento de Comunicación, por su bonhomía y buen hacer.
